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“笑尿了”是病,得尽早治

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香草朱 发表于 2018-1-10 10:35:19 | 显示全部楼层 |阅读模式
开怀大笑时,滴尿;跳广场舞时,流小便;甚至早上一起床,下面就湿了……这些“滴滴答答”的尴尬常发生在中老年妇女身上。虽然给生活带来诸多困扰,但很多人觉得尴尬不愿就医,就自己买尿不湿垫着。这种笑一笑、动不动就“尿”是什么问题?要不要治呢?
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“笑尿”在医学上称为压力性尿失禁,是指在咳嗽、打喷嚏、起立、大笑或做运动等腹部压力增加的情况下出现的不自主漏尿,通常由盆腔底部的肌肉松弛,使尿道对尿液的控制能力降低引起。/ E4 O& C3 c# z+ t' }1 L9 E. U- f& i
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对成年人来说,无论何种情况,尿失禁都不是正常现象,切莫以为“人老了就会这样”“过段时间就会好”。如果不积极治疗,尿失禁会持续进展,最后甚至连走路、起床时都会漏尿。另外,因为动不动就尿、身上有臭味,患者常常感到羞愧而不愿和人接触,久而久之就产生焦虑抑郁心理。可见,尿失禁对患者的工作生活、身心健康都造成巨大负面影响。因此有尿频、尿急、漏尿情况的人,应尽早、合理地治疗。0 {/ \: S5 }6 D& _: o* @0 h  E

! N. E; g4 d" I" G压力性尿失禁属于盆底功能障碍性疾病,高危因素包括妊娠及阴道分娩、女性老年、肥胖、慢性咳嗽、慢性重体力劳动以及便秘等。所以可以针对高危因素来预防和减轻疾病的发生和进展,如积极治疗慢性咳嗽、便秘,避免重体力劳动、减肥、产后及时进行盆底评估及康复等。此外,还可配合一些锻炼和治疗:
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1、锻炼盆底肌。方法就是训练提肛肌的收缩,类似于努力憋尿或抑制排便时的动作,同时伴有轻微的腹部、臀部以及大腿内侧肌群的收缩。可按以下方法操作:持续收缩盆底肌(提肛运动)2—6秒,松弛休息2—6秒,如此反复10—15次为一组;每天坚持锻炼3—8组,持续8周以上或更长。锻炼可以在非剧烈运动下的任何状态进行,可以采用不同的体位。注意锻炼的肌肉是盆底肌,如果练到腰酸背痛,说明训练的肌肉不正确。
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必须强调的是,盆底肌锻炼每天需要达到一定的训练量并持之以恒才能见效,患者不要随意放弃。7 n% _; o) X: k0 F. B  X" ?; s$ I

" I) W1 P# q- T4 o3 }2、盆底肌电刺激及生物反馈治疗。盆底肌电刺激是指用电流刺激包括尿道外括约肌在内的盆底肌群,直接兴奋盆底肌肉,以增强盆底肌的控尿功能。利用盆底生物反馈治疗,患者可以直观地感知肌肉的功能状态,学会如何适当放松和收缩肌肉,以此提高肌力、促进盆底肌功能恢复。
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& J3 T+ ^) @+ a  |4 D: c0 b9 z3、药物。漏尿严重的患者,可服用α1肾上腺素受体激动剂。但这类药物副作用较大,不建议长期服用。对于绝经后的女性患者,可考虑在阴道局部应用雌激素治疗。
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4、手术。一般来说,压力性尿失禁患者应先进行非手术治疗,当疗效不佳或患者依从性不好时,才考虑手术治疗。但重度的尿失禁患者可以直接选择手术。目前,临床上治疗尿失禁的都是微创手术,操作比较简单,伤口很小,术后效果立竿见影,且能长期维持,患者可以放下顾虑,接受手术治疗。' @: \; i* a1 L5 C0 x
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当然,即使做完手术,也要坚持盆底肌训练以巩固肌肉功能。同时,还要注意改变不良的生活方式,少喝刺激性饮料,肥胖的患者还要减重。只有这样,才能获得最理想的疗效。
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